Территориальный фонд
обязательного медицинского страхования
Краснодарского края
На главную Карта сайта Контакты Версия для слабовидящих Поиск
Сегодня: 28 сентября 2021 года
Гражданам
Медицинским организациям

 

 

Версия для печати

Требования к медицинским организациям для включения в "Реестр МО

     
 

Медицинская организация включается в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования (далее – ОМС) по территориальной программе ОМС в следующем календарном году, на основании уведомления, направляемого ею до 1 сентября текущего года. Территориальная программа ОМС – составная часть территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Медицинская организаций не вправе отказать гражданам, застрахованным в сфере ОМС, в оказании медицинской помощи в рамках реализации базовой или территориальной программы ОМС.

Медицинская организация осуществляет свою деятельность в сфере ОМС на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию.

Для участия в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи в Краснодарском крае, медицинской организации следует иметь:

1. Информационные ресурсы:

1) наличие программного комплекса, обеспечивающего функционирование медицинской организации согласно:

Общим принципам функционирования информационных систем  и порядка информационного взаимодействия в сфере ОМС, утвержденным приказом ФОМС от 07.04.2011 №79 (в действующей редакции);

Положению о порядке информационного обмена в системе обязательного медицинского страхования на территории Краснодарского края (версия в действующей редакции);

2) наличие локальной сети;

3) наличие постоянного подключения к сети internet (характеристики подключения);

4) наличие защищенного канала для передачи в электронном виде конфиденциальной информации участникам системы ОМС (Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ, статьи 44,47,48).

2. Укомплектованность медицинской организации квалифицированными кадрами.

3. Заключенный договор с Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Краснодарского края, со страховыми медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Краснодарского края, на оказание и оплату медицинской помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию.

Необходимо ознакомиться с:

1) Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи  в Краснодарском крае, утвержденной законом Краснодарского края  от 23.12.2020 №4381-КЗ «О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи  в Краснодарском крае на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов»;

2) Тарифным соглашением в сфере обязательного медицинского страхования;

3) Условиями договора на оказание и оплату медицинской помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию, Федеральный закон от 29.11.2010 №326-ФЗ, статья 39;

4) Нормативными документами, регламентирующими деятельность системы обязательного медицинского страхования по защите прав застрахованных граждан: Федеральный закон от 29.11.2010 №326-ФЗ, Правила обязательного медицинского страхования, утвержденные приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 №108н;

5) Приказом ФФОМС от 19.03.2021 № 231н «Об утверждении порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения»;

6) Формами федерального статистического наблюдения, сбор  и обработка данных по которым осуществляется в системе Министерства здравоохранения Российской Федерации, предоставляемыми медицинскими организациями  в обязательном порядке независимо от организационно-правовой формы в:

а) Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Медицинский информационно-аналитический центр» министерства здравоохранения Краснодарского края (г. Краснодар, ул. Захарова, 63):

формы, утвержденные приказами Росстата от 30.12.2015 № 672 «Об утверждении статистического инструментария для организации Министерством здравоохранения Российской Федерации федерального статистического наблюдения в сфере здравоохранения»  и от 25.12.2014 № 866 «Об утверждении статистического инструментария для организации Министерством здравоохранения Российской Федерации федерального статистического наблюдения в сфере здравоохранения»:

форма №7 «Сведения о злокачественных новообразованиях»;

форма №13 «Сведения о прерывании беременности с абортивным исходом»;

форма №19 «Сведения о детях-инвалидах»;

форма №61 «Сведения о болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека»;

форма №62 «Сведения о ресурсном обеспечении и оказании медицинской помощи населению»;

форма №16-вн «Сведения о причинах временной нетрудоспособности»

и другие формы государственной статистической отчетности, согласно роду деятельности и оказанию медицинской помощи населению (в том числе взрослому и детскому).

б) Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Краснодарского края (г. Краснодар, ул. Красная, 178):

форма №14-Ф (ОМС) «Сведения о поступлении и расходовании средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями», приказ Росстата от 17.04.2014 № 258 «Об утверждении статистического инструментария для организации Министерством здравоохранения Российской Федерации федерального статистического наблюдения  в сфере ОМС»;

форма №14-МЕД (ОМС) «Сведения о работе медицинских организаций  в системе обязательного медицинского страхования» приказ Росстата от 17.04.2014 №258  «Об утверждении статистического инструментария для организации Министерством здравоохранения Российской Федерации федерального статистического наблюдения в сфере ОМС»;

форма №62 «Сведения о ресурсном обеспечении и оказании медицинской помощи населению», приказ Росстата от 02.11.2018 №658  «Об утверждении статистического инструментария для организации Министерством здравоохранения Российской Федерации федерального статистического наблюдения в сфере охраны здоровья».

7) Руководством пользователя по созданию уведомлений на включение в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, в государственной информационной системе обязательного медицинского страхования «ГИС ОМС» для медицинских организаций (от 01.2021г.).

 
     

Территориальный фонд обязательного
медицинского страхования
Краснодарского края

Контакты

350020, г. Краснодар, ул. Красная, 178

Контакт-центр: 8-800-200-60-50

E-mall: tfomskk@kubanoms.ru

Разделы сайта

О фонде

ОМС на Кубани

Нормативные документы

Реестры и справочники

 

 

Вверх

Дополнительно

Версия для слабовидящих

Карта сайта

Контакты

© 2009-2014. ТФОМС КК. Все права защищены. Rambler's Top100
Создание сайта в Краснодаре: Интернет-Имидж