Территориальный фонд
обязательного медицинского страхования
Краснодарского края
На главную | Карта сайта | Контакты | Обычная версия | Поиск
Размер шрифта: нормальный крупный | Цвет фона: белый чёрный
Гражданам
Страховым медицинским организациям

Уведомление СМО об осуществлении деятельности в сфере ОМС

Сведения о страховой медицинской организации для включения в реестр страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования.

Полное и краткое наименование страховой медицинской организации в соответствии с ЕГРЮЛ

1

Полное наименование филиала страховой медицинской организации (при наличии)

2

Адрес  (место)  нахождения страховой медицинской  организации

3

Адрес  (место)  нахождения филиала страховой медицинской  организации

4

Код причины постановки на учет (КПП) страховой медицинской организации (филиала)

5

Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)

6

Организационно-правовая  форма  страховой медицинской  организации

7

Фамилия, имя, отчество,  N°  телефона, факса руководителя,  адрес  электронной  почты 

8

Фамилия, имя, отчество,  N°  телефона, факса руководителя филиала, адрес  электронной  почты

9

Сведения о лицензии (номер, дата выдачи, дата окончания действия)

10

Численность застрахованных лиц в субъекте Российской Федерации

11

Руководитель страховой медицинской организации

_____________
(подпись)


(расшифровка подписи)

М.П.


(число, месяц, год)

 

Введите число, которое видите на картинке:
=

Территориальный фонд обязательного
медицинского страхования
Краснодарского края

Контакты

350020, г. Краснодар, ул. Красная, 178

Телефоны: (861) 215-24-62

Факс: (861) 215-24-64

Контакт-центр: 8-800-200-60-50

E-mall: tfomskk@kubanoms.ru

Разделы сайта

О фонде

ОМС на Кубани

Программы и проекты

Нормативные документы

Пресс-центр

Реестры и справочники

 

 

Дополнительно

Версия для слабовидящих

Карта сайта

Обратная связь

Контакты

© 2009-2014. ТФОМС КК. Все права защищены. Rambler's Top100
Создание сайта в Краснодаре: Интернет-Имидж