Наш адрес: 350020, г. Краснодар, ул. Красная, 178 Контакт-центр: 8-800-200-60-50

«Права пациентов под защитой», «АиФ-Здоровье» №47(817), от 17-24 ноября 2010 г.

ПРАВА ПАЦИЕНТОВ ПОД ЗАЩИТОЙ

На вопросы отвечают специалисты Краснодарского территориального фонда обязательного медицинского страхования.

Как неработающему гражданину Украины, состоящему на миграционном учете в г. Краснодаре, получить полис ОМС?

Неработающие иностранные граждане, не имеющие вида на жительство, временно пребывающие, проживающие на территории РФ, не подлежат страхованию по ОМС, т.е. право на получение полиса у Вас нет. Правилами оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории РФ, предусмотрено оказание скорой медицинской помощи бесплатно и безотлагательно, а оказание плановой медицинской помощи после выхода из состояний, представляющих непосредственную угрозу жизни или требующих срочного медицинского вмешательства, на платной основе, т.е. за счет средств пациента. Вы можете заключить договор добровольного медицинского страхования на платной основе со страховыми компаниями, работающими на территории края.

Что делать, если при наличии полиса ОМС

лечащий врач предлагает оплатить назначенное обследование или лечение?

Платные медицинские услуги предоставляются гражданам сверх гарантированных государством объемов бесплатной медицинской помощи. Если врач требует оплаты за лечение, обращайтесь к руководству лечебного учреждения. Проконсультироваться и удостовериться, что данная услуга действительно может быть оказана только на платной основе можно в своей страховой компании или территориальном фонде ОМС. Если вы уже оплатили за услуги в кассу лечебного учреждения, необходимо сохранить документы, подтверждающие оплату, и обратиться в свою страховую медицинскую компанию с заявлением о рассмотрении вопроса взимания денег. Если с вас взяли плату незаконно, то деньги будут возвращены.

При увольнении с производства администрация требует сдать полисы обязательного медицинского страхования. Выходит, мы можем рассчитывать только на платную медицинскую помощь?

Если сотрудник увольняется, то полис ОМС он обязан сдать. Это одно из правил страхования. Но это не означает, что отныне вся медицинская помощь будет предоставляться исключительно на платной основе. Обязательное медицинское страхование является формой социальной защиты интересов населения в области охраны здоровья, и интересы гражданина должны быть защищены независимо от его статуса. В случае увольнения Вы попадаете в категорию неработающих граждан и Вам необходимо обратиться в страховую компанию, занимающуюся обязательным медицинским страхованием неработающих граждан в крае, с документом, удостоверяющим личность, и любым из документов, подтверждающих статус неработающего (пенсионное свидетельство, трудовая книжка или справка о постановке на учёт в службе занятости). Для получения полиса ОМС неработающему гражданину необходимо иметь в паспорте отметку о регистрации на территории Краснодарского края.

Можно ли по полису ОМС возместить расходы, затраченные на лекарственные средства, рекомендованные врачом коммерческой клиники?

К сожалению, нет. Средства обязательного медицинского страхования имеют исключительно целевое назначение: для оплаты медицинской помощи, оказанной по территориальной программе ОМС застрахованным гражданам в медицинских учреждениях, работающих в системе ОМС.

Уважаемые читатели!

Во всех случаях, когда у вас возникают вопросы по медицинскому обслуживанию, смело обращайтесь в свои страховые медицинские организации по телефонам, указанным в полисе ОМС, в Краснодарский территориальный фонд обязательного медицинского страхования по телефонам "Горячей линии": (861)215-24-54, 215-24-72, 215-24-52. А также вы можете найти ответы на многие вопросы или задать новые на сайте Фонда ОМС: www.kubanoms.ru в разделе "Вопрос-ответ". Вам всегда окажут помощь.